Возрастная макулодистрофия (ВМД) – заболевание, при котором поражается центральный отдел сетчатки – макула и нарушается центральное зрение. Это частая причина снижения зрения у людей старше 60 лет. Поскольку поражается только центральное зрение, люди редко слепнут от этого заболевания. Однако при ВМД может быть трудно читать, водить автомобиль или выполнять другую работу, требующую различения мелких деталей.

У большинства пациентов (примерно 90% случаев) встречается так называемая сухая форма ВМД. Ее причина неизвестна. Происходит медленное разрушение светочувствительных клеток в макуле. По мере уменьшения количества работающих клеток с годами ухудшается центральное зрение. Влажная форма ВМД встречается примерно у 10% больных макулодистрофией, но  является причиной значительного снижения зрения у 90% пациентов. Она возникает, когда под сетчаткой в макуле начинают расти новообразованные сосуды. Эти сосуды хрупкие, из них просачивается кровь и жидкость. Это приводит к быстрому повреждению макулы, что может привести к быстрой потере центрального зрения.

Риск  ВМД увеличивается с возрастом. В возрасте более 75 лет риск возрастает почти до 30%. Другие факторы риска – курение, повышенный уровень холестерина крови, семейный анамнез.

Наиболее частый симптом сухой ВМД – слегка затуманенное зрение. Может требоваться больше света для чтения и другой работы. По мере прогрессирования ВМД появляется пятно в центре поля зрения. Со временем пятно может становиться больше и темнее, занимая большую часть центрального зрения. Ранним симптомом влажной ВМД является искривление прямых линий. Другим вероятным признаком влажной формы является быстрая потеря центрального зрения  в  отличии от сухой ВМД, при которой потеря центрального зрения происходит медленно. Если появились такие изменения центрального зрения, следует сразу обратиться к специалисту.

Нарушение центрального зрения определяют при проверке остроты зрения, а наличие искажений - при помощи так называемой сетки Амслера. Она напоминает шахматную доску. Глядя на черную точку в центре сетки, пациент с влажной формой ВМД может заметить, что прямые линии сетки кажутся искривленными,  часть линий не видна. Этот быстрый и недорогой тест может быть использован для контроля зрения в домашних условиях.

В нашем  центре  диагностика ВМД основывается на тщательном осмотре глазного дна с расширенным зрачком врачом-специалистом. Помимо этого неоценимую информацию при выявлении и мониторинге ВМД  можно получить при использовании оптической когерентной томографии. Оптическая когерентная томография – это исследование, позволяющее оценивать толщину и топографию различных слоев сетчатки в центральной области. Процедура не вредна для пациента и не имеет побочных эффектов.

Лечения сухой ВМД в настоящее время не существует. В последние несколько лет появился способ воздействия на разрастающиеся под сетчаткой сосуды – введение в стекловидное тело (внутрь глаза) особых препаратов, блокирующих рост и развитие сосудов - ингибиторов ангиогенеза. К таким препаратам относится Луцентис.  Луцентис подавляет активность фактора роста эндотелия сосудов, который  вызывает повреждение сетчатки. Препарат предотвращает рост патологических сосудов, приводя к нормализации толщины и структуры сетчатки.

Первые три инъекции Луцентиса в стекловидное тело выполняют с частотой 1 раз в месяц последовательно в течение 3-х месяцев, затем лечение препаратом прекращают (фаза стабилизации) и регулярно (не менее 1 раза в месяц) проверяют остроту зрения. При снижении остроты зрения лечение Луцентисом возобновляют.

Некоторые пациенты отмечают положительный эффект уже через неделю после первой инъекции, однако у большинства пациентов максимальный эффект достигается после трех последовательных ежемесячных инъекций и поддерживается при регулярной терапии.

Обычная зрительная нагрузка не способствует дальнейшему снижению зрения. Даже если зрение снижено из-за ВМД, не следует бояться читать, смотреть телевизор или выполнять другую зрительную работу. Пациент, страдающий возрастной макулодистрофией, может получить в нашем центре  полное диагностическое обследование, консультацию врача-специалиста, эндовитреальное введение Луцентиса.